पाकिस्तान तंग स्थिति में, निजी बाजार खुलने के बाद कोविद -19 के टीके बिकने से असमानता की चिंता बढ़ी

पाकिस्तानः देश तंग स्थिति में है: कोविद -19 मामले एक तीसरी लहर के दौरान बढ़ रहे हैं, अस्पताल के बिस्तर भर रहे हैं, और सरकारी टीकाकरण कार्यक्रम विलंबित, प्रसव और सीमित आपूर्ति के कारण धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है।

इसलिए पिछले महीने, यह कुछ देशों में से एक था जो निजी क्षेत्र को टीकों के आयात और बिक्री की अनुमति देता था। अप्रैल के पहले सप्ताहांत में रूसी स्पुतनिक वी वैक्सीन की शुरुआती बिक्री से उन्माद पैदा हुआ, जिसमें भीड़ टीकाकरण केंद्रों पर पहुंच गई और अपने शॉट के लिए घंटों कतार में लगी रही। कई केंद्र दिनों में बिक गए। अन्य लोगों ने शुरू में वॉक-इन की अनुमति दी थी जो लोगों के साथ जलमग्न होने के बाद ऑनलाइन साइन-अप पर स्विच हो गए थे। कई ऑनलाइन बुकिंग सिस्टम को तब से रोक दिया गया है, क्योंकि क्लीनिक धीरे-धीरे पूछताछ के बैकलॉग के माध्यम से काम करते हैं।

एक प्रमुख आयातक निजी दवा कंपनी एजीपी फार्मा है, जिसे दो-शॉट स्पुतनिक वैक्सीन की 50,000 खुराकें मिली हैं। अन्य कंपनियां और निजी अस्पताल आदेश लागू करने और रखने की प्रक्रिया में हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय का हवाला देते हुए, स्थानीय रिपोर्टों के अनुसार, चीन से सरकार को सभी टीकों की 2.56 मिलियन खुराक प्राप्त हुई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, फरवरी से अब तक लगभग 10 लाख लोगों को उन शॉट्स के साथ टीका लगाया गया है, जिनमें ज्यादातर प्राथमिकता समूह जैसे स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता और 50 वर्ष से ऊपर के लोग हैं।

निजी टीके, हालांकि, सभी के लिए खुले हैं – और कई लोग, अन्यथा सरकार के कार्यक्रम के लिए अयोग्य हैं, अब निजी क्लीनिकों में एक स्लॉट को सुरक्षित करने की उम्मीद कर रहे हैं। “यह अच्छा है कि यह निजी तौर पर उपलब्ध है, मुझे नहीं पता कि हमारी बारी कब सरकार के माध्यम से आएगी,” 35 वर्षीय अनुष्का जटोई ने कहा, जिन्हें कराची के दक्षिणी शहर में एक निजी अस्पताल में अपने परिवार के साथ टीका मिला। लेकिन निजी बिक्री ने मूल्य निर्धारण और पहुंच के बारे में चिंताओं को भी उठाया है और देश की गहरी सामाजिक असमानता को उजागर किया है। अधिकांश निजी बिक्री कराची और इस्लामाबाद जैसे बड़े शहरों में हैं, और अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में निवासियों के लिए दुर्गम हैं – और कीमत पाकिस्तान की अधिकांश आबादी से परे है।

ड्रग रेगुलेटरी अथॉरिटी ऑफ पाकिस्तान (DRAP) के अनुसार, स्पुतनिक वैक्सीन की वर्तमान में दो खुराक के लिए 12,000 पाकिस्तानी रुपये ($ 80) की लागत है। वैक्सीन डेवलपर्स के अनुसार, अंतर्राष्ट्रीय बाजार मूल्य का चार गुना है, जो दो खुराक के लिए $ 20 से कम है। पाकिस्तान ब्यूरो ऑफ़ स्टैटिस्टिक्स द्वारा हाल ही में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यह औसत घरेलू आय का लगभग 30% है, $ 273.2 (41,545 रुपये) में।

तीसरी लहर चिंता का विषय:

पाकिस्तान ने केवल तीन चीनी टीकों, रूस के स्पुतनिक वी और ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका के टीके सहित आपातकालीन उपयोग के लिए मुट्ठी भर टीकों को मंजूरी दी है। अब तक, यह काफी हद तक अन्य देशों के दान पर निर्भर करता है – मुख्यतः चीन, जिसने सिनोफार्मा की एक मिलियन से अधिक खुराक प्रदान की है। पाकिस्तान इस महीने चीन के CanSinoBio वैक्सीन की तीन मिलियन अधिक खुराक का आयात करने के लिए तैयार है। रूस ने भी अप्रैल में घोषणा की थी कि वह जल्द ही स्पुतनिक वैक्सीन की 150,000 खुराक के साथ पाकिस्तान की आपूर्ति करेगा। यह स्पष्ट नहीं है कि अगर स्पुतनिक और कैनसिनोबी टीके दान या खरीद हैं और पाकिस्तान अभी भी COVAX द्वारा आवंटित टीकों की 17 मिलियन से अधिक खुराक का इंतजार कर रहा है, जो निम्न-आय वाले देशों के लिए रियायती या मुफ्त खुराक के साथ वैश्विक टीका-साझाकरण पहल है।

COVAX कार्यक्रम में लंबी देरी के साथ, और रूस और चीन से आने वाले टीकों को अपेक्षाकृत धीमी गति से आने के साथ, पाकिस्तान की सरकार ने निजी क्षेत्र में कदम रखने की अनुमति दी है। कंपनियों और निजी अस्पतालों को नो ऑब्जेक्शन प्राप्त करने के लिए देश के नियामक, DRAP को एक आवेदन भरना होगा। प्रमाणपत्र (एनओसी) – दस्तावेज़ जो उन्हें टीकों को आयात और बेचने की अनुमति देता है।

हालांकि, कुछ नियम हैं, जिनमें खुदरा बाजार पर वैक्सीन बेचने पर प्रतिबंध शामिल है; डीआरएपी के अनुसार, निजी संस्थान और क्लीनिक केवल अपने परिसर में और स्वास्थ्य पेशेवरों की देखरेख में वैक्सीन का प्रबंध कर सकते हैं। निजी क्लीनिकों में सामान्य स्वास्थ्य के प्रांतीय निदेशक द्वारा उनकी सुविधाओं का आकलन भी किया जाना चाहिए।

एजीपी के नेताओं, जो निजी स्पुतनिक शॉट्स की आपूर्ति करने वाली दवा कंपनी है, ने तर्क दिया है कि प्रकोप बिगड़ने के साथ-साथ पाकिस्तानी समय से बाहर चल रहे हैं। वे कहते हैं कि राज्य और निजी क्षेत्र के बीच बोझ को साझा करके, अधिक लोग तेजी से टीकाकरण कर सकते हैं और अर्थव्यवस्था को पटरी पर ला सकते हैं, वे कहते हैं।

जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के आंकड़ों के अनुसार, पाकिस्तान ने 721,000 से अधिक मामलों और 15,000 से अधिक संबंधित मौतों को दर्ज किया है, और वर्तमान में तीसरी लहर के बीच में है।

एजीपी के सीईओ नुसरत मुंशी ने कहा, “हम इस तथ्य पर संज्ञान में थे कि पाकिस्तान में 113 मिलियन (वयस्कों) के साथ, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र द्वारा टीकाकरण एक बड़ी चुनौती होगी।” “किसी को चुनौती के लिए उठना पड़ा।”

केवल कुछ अन्य देशों ने ही टीकों के व्यवसायीकरण की अनुमति दी है। भारत ने कुछ निजी सुविधाओं को खुराक वितरित करने की अनुमति दी है, हालांकि सरकार द्वारा कीमतों को विनियमित किया गया था। कोलंबिया ने अप्रैल के शुरू में निजी आयात की अनुमति देने का फैसला किया, लेकिन यह अनिवार्य कर दिया कि शॉट उपभोक्ताओं के लिए मुफ्त होना चाहिए। इंडोनेशिया ने एक निजी टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया है, जहां कंपनियां अपने कर्मचारियों के लिए राज्य-खरीदे गए टीके खरीद सकती हैं। और केन्या ने थोड़ी देर के लिए निजी बिक्री की अनुमति दी थी, लेकिन 2 अप्रैल को यह कहते हुए बंद कर दिया कि नकली टीके निजी बाजार में प्रवेश कर सकते हैं।

मूल्य निर्धारण युद्ध चिंता का विषय:

निजी बिक्री की अनुमति देने के पाकिस्तान के फैसले ने एक महामारी के दौरान टीके के व्यवसायीकरण की नैतिकता के आसपास एक बहस को प्रज्वलित किया है – और मूल्य निर्धारण को लेकर सरकार और एजीपी के बीच कानूनी लड़ाई।

सबसे पहले, सरकार ने मूल्य कैप पर छूट की अनुमति दी थी, जिसका अर्थ है कि निजी कंपनियां जो भी मूल्य चाहती थीं, उसके लिए टीकों का आयात और बिक्री कर सकती थीं। आलोचकों ने कहा कि इससे कंपनियों को हताशा से लाभ प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया गया, और विशेषाधिकार प्राप्त लोगों को लाभान्वित करते हुए सबसे गरीब और सबसे कमजोर निवासियों को बाहर निकाला जा सकता है।

जाटोई ने निजी क्षेत्र का वर्णन करते हुए अपने विशेषाधिकार को स्वीकार कर लिया, जहां उन्हें प्रतीक्षा क्षेत्र में “एक होटल की तरह”, मानार्थ स्नैक्स और क्रोइसैन के साथ टीका लगाया गया। “हम इस स्थिति में रहने के लिए भाग्यशाली हैं,” उसने कहा।

ट्रांसपेरेंसी इंटरनेशनल पाकिस्तान, अंतरराष्ट्रीय भ्रष्टाचार विरोधी गैर-लाभकारी संगठन ट्रांसपेरेंसी इंटरनेशनल की राष्ट्रीय शाखा ने पिछले महीने प्रधान मंत्री इमरान खान को लिखा, सरकार से निजी आयात और बिक्री पर प्रतिबंध लगाने का आग्रह किया। पत्र में कहा गया है कि टीकों का व्यवसायीकरण अनिवार्य रूप से अमीरों को लाइन में कटौती करने और मौजूदा असमानता को कम करने की अनुमति देगा।

पाकिस्तान मेडिकल एसोसिएशन के पूर्व प्रमुख डॉ। टीपू सुल्तान ने कहा, “इस टीके की बिक्री सिर्फ अनैतिक है, और समुदाय के लिए बहुत खराब है।” “केवल कुछ लोग जो पैसे वाले हैं वे इसे खरीदने जा रहे हैं। आबादी का बड़ा हिस्सा इसे खरीद नहीं सकता है।”

आखिरकार, सरकार ने अपने फैसले को उलट दिया और DRAP ने घोषणा की कि वह सरकार को अदालत में ले जाने के लिए AGP को लागू करने के लिए प्राइस कैप लगाएगी। चूंकि स्पुतनिक वैक्सीन की 50,000 खुराकें पहले ही आ चुकी थीं, इसलिए कंपनी को एक अंतरिम आदेश दिया गया था, जब तक कि अंतिम मूल्य निर्धारण का फैसला नहीं किया जाता, तब तक यह वैक्सीन को 80 डॉलर में दो खुराक में बेचने की अनुमति दी गई थी।

सीईओ, मुंशी ने टीका की लागत का बचाव किया। उन्होंने कहा कि इस प्रक्रिया में कई अतिरिक्त शुल्क शामिल हैं, जिनमें अंतरराष्ट्रीय शिपिंग की लागत, सरकारी कर, सीमा शुल्क समाशोधन शुल्क, गोदाम लागत, राष्ट्रीय आपूर्ति श्रृंखला और आवश्यक न्यूनतम 18 डिग्री सेल्सियस पर टीकों को रखने के लिए विशेष भंडारण शामिल हैं।

कंपनी ने अपने अंतिम, “प्रशंसनीय” मूल्य तक पहुंचने के लिए DRAP के अनुशंसित मूल्य निर्धारण फॉर्मूले का उपयोग किया था। “इस समय टीका की उपलब्धता कीमत से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।”

लेकिन आलोचकों का कहना है कि मौजूदा $ 80 की कीमत बहुत ज्यादा है, जनता की पहुंच से बाहर है। “यह 1,000 रुपये या 1,200 रुपये ($ 6.6 या $ 7.9) से अधिक नहीं होना चाहिए,” सुल्तान ने कहा। “प्रत्येक नागरिक के लिए टीकाकरण प्रदान करना राज्य का कर्तव्य है। और यदि वे इसे बेचना शुरू करते हैं, तो जाहिर है कि यह उचित होगा।”

इंतजार और बर्दाश्त का खेल :

पाकिस्तान में हर कोई अब इंतजार कर रहा है – अधिक टीकों के आने के लिए, निजी क्लीनिकों में पंजीकरण के लिए, सरकार को मूल्य निर्धारण पर निर्णय लेने के लिए, लेकिन एक निजी तौर पर बेचे जाने वाले शॉट की प्रक्रिया में कई जटिलताएं हैं, यहां तक ​​कि उन लोगों के लिए जो इसे बर्दाश्त कर सकते हैं।

फूडपांडा थाईलैंड के एक कंटेंट लीड महा मुसदाक ने कहा, “मैं काम के लिए यात्रा कर रहा हूं, क्योंकि मुझे काम के लिए यात्रा करनी पड़ रही है, और मैं अपना टीका नहीं लगा पा रहा हूं।” उसने कहा कि टीके के लिए साइन अप करने के लिए उसने पूरे हफ्ते कोशिश की, लेकिन टाइम स्लॉट की पुष्टि नहीं कर पाई। वह रजिस्टर करने के लिए ऑनलाइन गई, और उसे बताया गया कि उसे अधिक विवरण के साथ एक फोन कॉल प्राप्त होगा, लेकिन यह संकेत नहीं दिया गया था कि यह कब आ सकता है।

“कोई जगह नहीं है, और समयरेखा की कोई परिभाषा नहीं है,” उसने कहा। काम के लिए उसकी यात्रा की सभी योजनाएं इस बात पर निर्भर हैं कि वह पहली खुराक पा सकती है या नहीं, लेकिन वैक्सीन बिकने की खबरों के साथ, वह जल्दी से ऐसा होने की उम्मीद खो रही है और यहां तक ​​कि जिन लोगों को अपना पहला शॉट मिला, वे चिंतित हैं। “मुझे डर है कि कोई गारंटी नहीं है कि हमें दूसरी खुराक मिल जाएगी, अगर आपूर्ति समाप्त हो गई तो क्या होगा?” जटोई ने कहा। “बहुत अनिश्चितता है।”

इस बीच, मंगलवार से शुरू होने वाले रमजान के कार्यक्रमों के लिए अधिकारी तैयार हैं। मुस्लिम पवित्र महीने के दौरान, भक्त आमतौर पर उपवासों का पालन करते हैं और दैनिक प्रार्थना के लिए मस्जिदों में इकट्ठा होते हैं। पवित्र महीने के अंत में, ईद अल-फितर कहा जाता है, दोस्त और परिवार दावत, उत्सव और विशेष प्रार्थनाओं के साथ जश्न मनाने के लिए इकट्ठा होते हैं।

यह इस्लाम की सबसे बड़ी छुट्टियों में से एक है – और इसमें कोविद -19 जोखिम है। पिछले साल इस समय के आसपास, दुनिया भर के देश विनाशकारी पहली लहरों का सामना कर रहे थे, और घर और आभासी रमजान की घटनाओं को देखने वाले लॉकडाउन लगाए गए थे।

लेकिन इस बार, उन लॉकडाउन में से कई ने उठा लिया है। पाकिस्तान में, मस्जिदों को खुले रहने और सेवाओं को रखने की अनुमति दी जाएगी, भले ही वे मुखौटा पहनने, सामाजिक दूर करने और कीटाणुशोधन आवश्यकताओं जैसे नियमों के साथ हों।

सरकार ने पिछले सप्ताह चेतावनी दी थी कि अगर रमजान के दौरान प्रकोप बिगड़ता है और वृद्धि होती है, तो यह फिर से संशोधित और कड़े हो सकते हैं।

(सौजन्यः सीएनएन न्युज)

Edited by- Thakur Varun Kumar